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【央视新闻客户端】
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根据调查研究结果显示 ，在女性群体的癌症疾病范围中 ，乳腺癌的发病率位居首位，严重危害了女性的身体健康。对于乳腺癌这种疾病来说 ，手术治疗是非常重要的 ，乳腺癌早期患者通过手术治疗有机会将其彻底治愈，即使发展到了中晚期，良好的手术治疗也能够延长患者的生命 ，提高患者的生活质量 。那么 ，到底什么是乳腺癌呢？乳腺癌如何手术治疗呢？接下来就给大家科普一些相关知识，希望为大家提供帮助 。
什么是乳腺癌？
乳腺是人体重要的器官之一 ，如果致癌因子在乳腺部位产生作用 ，乳腺上皮细胞会出现失控性的增殖，并在晚期逐渐转移至身体其他器官 ，这种疾病就是乳腺癌。一般来说 ，乳腺癌可以分为非浸润性癌和浸润癌，其中非浸润性乳腺癌不会对身体其他器官造成损害 ，主要包括乳头湿疹样乳腺癌 、导管原位癌和小叶原位癌 ，通常会有较为良好的预后；浸润性乳腺癌会侵犯身体的其他组织或器官，包括硬癌、浸润性小叶癌 、浸润型导管癌等常见的类型 ，以及黏液腺癌 、腺样囊腺癌、鳞状细胞癌 、乳头状癌等特殊性癌症 。
在患了乳腺癌早期 ，很多患者并不会出现特别明显的症状，往往会将其忽视 。随着疾病的不断发展，到了乳腺癌中期 ，患者的典型症状包括腋窝淋巴结肿大 、乳头溢液、乳晕异常、乳房皮肤异常 、乳房肿块等症状；到了乳腺癌晚期 ，患者会由于脑转移 、肝转移、骨转移 、胸膜转移等现象，出现全身多器官功能障碍。
乳腺癌手术的术前准备
在乳腺癌手术治疗中 ，术前准备是非常重要的 ，能够选择出更适合患者的手术方式，有效提高手术成功率 ，并且降低二次手术以及术后并发症的风险 。
首先 ，在手术之前，医生需要对患者进行全方位的评估 ，包括胸部CT 、核磁共振、彩超 、钼靶 、心电图、肝肾功能 、尿常规 、血常规、体格检查等等 ，分析患者的身体是否能够接受手术，以及适合接受手术的类型 。一般来说 ，大多数早期或中期乳腺癌患者是没有出现癌细胞转移的 ，只有晚期患者癌细胞转移的风险较高。
其次，在手术之前，医生会与患者进行手术前的沟通 ，并向患者介绍手术方案。比如 ，医生会先将手术风险告知给患者，让患者将手术同意书签署 ，代表患者同意接受手术 ，而在此时，医生会将手术的最坏可能性告知给患者 ，征求患者同意 。接下来 ，医生需要给患者介绍适合患者的手术方案，包括其手术原理 、手术步骤和手术方式 ，引导患者选择适合自己的手术 。
最后 ，在手术之前，医生还需要对患者进行麻醉处理 ，需要患者配合麻醉 ，将假牙或口腔内其他异物摘除，并实施全身麻醉，之后即可进行手术。
乳腺癌的手术治疗方法
在目前的医学角度中 ，手术是治疗乳腺癌的最主要方案 ，通过手术治疗能够缓解病情的发展，并且提高患者的生活质量 。乳腺癌手术主要分为四个类型 ，分别为保留乳房手术 、全乳房切除手术、根治术和改良根治术 ，医生需根据患者的临床分期、身体状况及个体化需求选择手术方式 。
1.保留乳房手术
对于乳腺癌早期患者来说，如果肿瘤体积较小 ，半径在1.5厘米以下 ，并且患者希望将乳房保留，可以选择保留乳房手术。通过保留乳房手术之后 ，能够将较小范围的肿瘤切除 ，还可以保持良好的乳房外形以及适度的乳房体积 。
2.全乳房切除术
对于微小癌 、原位癌的乳腺癌患者来说，可以选择全乳房切除手术 。在全乳房切除手术中 ，需要将患者的整个乳房完全切除 ，包括胸大肌筋膜和腋尾部。在接受全乳房切除术之后，患者的整个乳房会被全部切除，无法保留乳房外形和乳房体积 。
3.根治术
根治术是指在全乳房切除术基础上进一步扩大范围 ，将患者的腋窝所有淋巴结 、胸小肌、胸大肌 、乳房全部切除 。除此之外 ，胸廓内的淋巴结和动脉 、静脉也需要一并切除。根治术的切除范围非常大，对患者的身体会造成一定不利影响 ，在目前医学技术中已经很少运用 。
4.改良根治术
改良根治术是指在根治术基础上 ，将其范围进一步缩小的手术治疗方式 。一般来说，在根治术基础上保留胸小肌或胸大肌 ，这种手术就叫做改良根治术。在接受改良根治术之后 ，患者的胸肌能够得到保留，可以获得良好的外观 ，也成为了目前乳腺癌手术较为常用的手术方式。
乳腺癌手术的术后注意事项
在乳腺癌手术之后 ，患者也需要注意一些事项，从而确保手术有良好的治疗效果 ，防止并发症的出现 。
1.在接受全身麻醉醒来后 ，患者是不能开始吃饭或喝水的，因为此时患者的肠胃蠕动和吞咽功能还没有完全恢复，吃饭喝水可能会加重患者的肠胃负担 ，需要通过静脉营养液补充来维持体内营养需求 。在术后6-8小时左右 ，患者的肠胃蠕动和吞咽功能开始逐渐恢复，可以适当吃一些流质食物 ，消除饥饿感即可 ，不要吃得太多。在恢复正常饮食之后，患者应当尽量吃一些营养、维生素含量高的食物 ，比如新鲜水果 、新鲜蔬菜 、牛奶、瘦肉等等 ，但是避免辛辣刺激性食物及中医概念中的“发物 ”（如海鲜 、羊肉等），否则会导致伤口难以愈合 。
2.在手术刚完成之后 ，患者是需要保持高度卧床休息的 ，在卧床期间需要尽量翻身，或者让家属帮助活动一下四肢 ，防止出现静脉血栓和压疮 。在术后能够下床之后 ，患者需要及时下床活动身体，可以适当走动，促进血液循环即可。同时 ，患者还需要严格监测并发症 ，包括上肢水肿 、皮瓣坏死、积液 、出血 、切口感染等等，如果出现并发症则需要第一时间通知护理人员 。
作者：陆永伟 上海市第二人民医院
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